加油啊，武医生 - 第352章 脾脏占位？

    第352章 脾脏占位？
    武小富也没有在医院里多留，又交代了彭夏几句，便是直接离开了，大好的周末，总不能都耗在医院里吧。
    考核那里，不用他们多操心，有那八位考核老师就好了。
    累！
    一天下来，荀奇他们就一个感觉，累，是真的累啊。
    原来自己坐门诊是这种感觉，之前的他们虽然也都和老师出过门诊，但做的其实就是一些写病历，开检查单，开药单子的活儿。
    看起来大活儿都让他们干了，老师只是看下病人，应该是他们更辛苦才对。
    但是那只是之前的想法，现在的他们才知道，还是坐诊的老师更加辛苦。
    因为看病最难的不是写病历，开检查单，开药单子，而是沟通。
    对，就是沟通。
    太难了，也可能是第一次出诊的原因，他们觉得和一些患者沟通太难了，明明很简单的事情，就是一遍听不懂，要说好几遍。
    明明很好理解的事情，就要和你battle一下。
    明明都是为他们好，但他们就是不理解。
    明明……
    这还不是说像武小富他们那样，看什么大病，只是一些不用去专科门诊，来便民门诊就能处理的小事情，就这么累了，那要是，他们想都不敢想。
    怪不得他们看那些老师都未老先秃呢，真一点都不难理解，难受的你抓头皮啊。
    不过，现在他们担心的还是自己的考核。
    满意？别闹了，哪能满意呢，不知道考核老师怎么想的，他们反正是对自己不满意。
    现在回想起来，都有几个恨不得重来一次的病例。
    想到这里，八人回去之后，都是开始思绪繁多，这注定是一个不眠之夜。
    然后也不知道几点才睡着，迷迷糊糊就醒来了，一看时间才六点多。
    哎，不对啊，周日的考核呢？又不给发？
    上一季的考核是周六日两天，这一季应该是一样的，昨天一天的考核已经结束了，但是今天的呢？
    想到这里，众人更是没有睡意。
    昨天有人去的早，有人去的晚，导致考核成绩不一，潘营他们还坏了心态，今天他们觉得应该统一一下。
    潘营在群里发了信息，“在吗？”
    “在。”
    ……
    潘营也是没想到，众人竟然都是第一时间回复，原来早早醒来的不只是他啊。
    ”今天要不早点收拾，然后找一个房间，一起等消息，一起出发？”
    潘营试探性的问了一句，众人又是秒回。
    “可。”
    ……
    “把你们宿舍那臭袜子收拾一下，我们这就过去。”
    江蓓又@了一下程石，直接决定汇合地点就在程石他们公寓了。
    七点钟的时候，八人已经在程石他们的公寓里汇合了。
    程石早早的点了外卖。
    “也不知道你们喜欢吃什么，就凑合吃一口吧。”
    “看不出来啊，程石，你还是个暖男啊。”
    众人眼前一亮，直接开造。
    时间缓缓流逝，他们一边吃早点，一边想着事情，终究是有人忍不住开口了。
    “你们说今天我们会考什么啊？”
    “不知道啊，老大他们根本不按套路出牌，这和上一季根本不一样。”
    “是啊，我本来觉得自己还不错的，结果上来就是一个霹雳，昨天去的最晚，第一项考核估计就完蛋。
    然后病例分析又是零分，后面门诊更是脑袋浆糊一样，自己都不满意，我估计就是咱们八个人里垫底那个了，想想都绝望。”
    潘营满脸绝望的说道，看的出来，确实是绝望，今天的潘营，都没怎么化妆。
    “我也一样，我这才觉得出诊这么难，真就是一看就会，一学就废。
    之前看老师们出门诊，觉得也就是那样，要是我出，我应该也能应付，结果倒好，这些小的毛病事情都处理不好，更别说是那些麻烦的病情了？”
    ……
    提起门诊，一时间大家都是起了共鸣，开始纷纷讨论起来，都说着昨天难应付的病例。
    这越说众人反而是越舒心了，因为他们发现，表现糟糕的不只是他们自己，其他人也是一样的。
    那大家一起考的坏，其实就没有那么难受了。
    至于昨天那零分的病例分析，众人默契的没有再提，说多的都是累，从小到大他们别说是零分了，就连不及格，不，就连满分百分之九十以下都没有考过。
    昨天晚上他们还思考那个病例分析呢，不出意外，以后遇到类似病例，他们永远都不会错了。
    “你们有没有发现，这次的考核真的不一样，不一样到今天会考什么，我连猜的欲望都没有，这是谁的主意啊？”
    宋湉湉突然开口，然后众人就都看向江蓓和程石。
    “你们看我们干什么，不是我们的主意。”
    这个逗子。
    众人听着江蓓的话一阵无语，“肯定不是你出的，但是我们老师看着也不是主意多的，那就只剩下。”
    其实众人也有共识了，就是武小富在给他们整活儿啊，毕竟昨天他们也看到了，就是武小富全程在引导。
    “还真是，老大也真是的，也不给我们提前透透题。”
    江蓓抱怨一声，程石看看表。
    “八点了。”
    这是一个特殊的时间，昨天这个时间，武小富发来了消息，众人的声音都停止了，呼吸一下子都轻了不少。
    目光落在手机上，一分钟、两分钟……十分钟。
    “今天这怎么还没来信息啊？”
    “或许今天晚点吧。再等等。”
    然后就到九点了，众人终于忍不住了，度小时如年啊。
    看向江蓓和程石，“要不你们问问武主任？”
    江蓓犹豫了一下，迟迟没打，昨天问诊结束之后，她和考核老师沟通了一下，这才是知道自己昨天给武小富要床是多么错误的事情，要是碰到其他医生，怕不是早就教训她了。
    本来是想回去给武小富说一下的，但又不知道说什么。
    “我来吧。”
    程石说了一声，直接给武小富打了电话。
    “喂，程石啊，怎么了？”
    程石还能听到电话那边啪啪打电脑的声音，看来武小富是起来了。
    “老大，我们想问问今天的考核怎么安排？”
    众人都是屏气凝神的看向程石，奈何程石手机收音做的太好了，他们竟是什么都听不到。
    “考核？昨天不是考过了吗？”
    “啊！”
    程石直接破防，“老大你的意思是，今天？”
    “今天休息啊，周日了，我还以为你们都睡懒觉呢，好好休息一天，出去逛逛，然后晚上等我消息，请你们吃饭，我还有事儿，挂了。”
    电话挂断，程石久久不能回神。????“怎么样？武主任怎么说啊？”
    众人看着程石的样子，忍不住问道，程石缓缓看向众人，犹豫了一下说道。“老大说今天不考核。”
    “不考核？那是明天？”
    众人一阵不解。
    “老大的意思是，昨天就是我们的第一阶段考核，今天是休息日。”
    啊！
    众人心里顿时空落落的，也就是说，今天本来能够睡个懒觉的，结果都被他们搞砸了？
    合着是他们想多了啊，心中一阵绝望，为什么没昨天问问武小富啊，这大好的休息日，天知道他们这一周有多累。
    “我要回去补觉。”
    “我也去。”
    ……
    “等等。”
    众人起身就要走，程石却是赶忙喊了一声。
    众人赶忙看过来。
    “别告诉我你刚才是和我们开玩笑。”
    “不是，老大说晚上听招呼，要请我们吃饭。”
    吃饭！
    想起刚来的那顿大餐，他们忽然觉得武小富又亲切了。
    此时的武小富可不知道程石他们的想法，周末休息是相对的，武小富现在名声确实大，博客、短视频平台等等，都是粉丝不少。
    私信开着，经常有病人问询。
    还有手机信息，也是有病人电话复诊。
    武小富一般都会在周日集中处理一下。
    一些复杂的病例，武小富也会给他们安排时间，让他们过来。
    这也是武小富门诊能够看到很多疑难杂症和罕见病例的原因之一。
    就比如这个，左上腹占位。
    这是一个中年男性病人，和武小富说了自己的情况，也是体检腹部彩超发现不对，然后复查了ct，竟然发现左上腹占位。
    占位啊，现在谁不知道，占位就是肿瘤的意思啊。
    什么叫，占位，不就是有个东西占了脏器的位置嘛。
    只不过临床上，左上腹占位真的少，武小富也见得不多。
    不像是右上腹有肝脏，胆管。
    中腹部有胃十二指肠，有胰腺。
    左下腹还有阑尾。
    而右上腹只有脾脏，不，整个右腹部都只有脾脏，泌尿系统那一套位置还有点偏。
    所以，右上腹占位，基本定位就是脾脏。
    脾脏占位，脾脏肿瘤。
    别说是普通人没听说过了，医生也没见过几个。
    尤其是原位肿瘤，极其不常见，从其他部位的肿瘤转移过来的，还有可能。
    比如说是肺癌转移、乳腺癌转移或者肠癌转移等等。
    所以遇见这样的病例，武小富也挺感兴趣的，仔细的看了患者的ct，也放下心来，不是转移过来的，因为患者还有其他部位的检查，都没有看到占位，胃肠镜都做了。
    原位肿瘤，但是情况又和一些恶性肿瘤性质不一样。
    随即便是给患者去了信息。
    “类圆形，边界清，考虑良性。
    增强早期不均匀强化，延迟呈较均匀强化，整体呈渐进性强化，常见有血管瘤，错构瘤、血管肉瘤；硬化性血管瘤样结节性转化，窦岸细胞瘤。
    血管瘤较大病灶动脉期呈边缘结节状强化，不符；血管肉瘤见于中老年人，较大，易坏死囊变，增强呈渐进性强化，极具侵袭性，易邻近侵犯，远处转移，不符。
    硬化性血管瘤样结节性转化，多见于女性，特征为轮辐状强化，中央星芒状纤维瘢痕无强化。
    窦岸细胞瘤一般多发，可大小不等，有长期脾大，贫血、血小板减少病史。
    错构瘤强化特点，早期不均匀强化，延迟均匀强化，符合。
    初步诊断:脾脏错构瘤。”
    武小富为什么这么受欢迎，为什么让人这么有安全感，就是因为武小富不是一句话回复。
    这么详细专业的回复，还给出了具体诊断，虽然病人自己看不明白，但是光是看着这一长串字，就觉得安心，这代表武小富认真负责，还专业。
    这些内容，他还可以给本地的医生看看，这一佐证，基本就能定了。
    有了诊断，后面再看那就方便多了。
    本来该担心的不得了的患者，看到良性两个字，提着的心，顿时就放下了。
    “武主任，那我这该怎么治疗呢？”
    其实手机上和门诊一个道理，你说的好，患者就认同，现在武小富仅仅一段话，就让患者认同了武小富对自己的诊断，开始进一步问治疗情况。
    医院总在说一句话:留住病人。
    等患者问到治疗的时候，基本就确定要留下了，如果武小富让患者来一附院治疗，怕是患者明天就能来。
    “脾脏错构瘤可以通过脾脏错构瘤、肿瘤切除术、腹腔镜手术、非甾体抗炎药、皮质激素等方法进行治疗。
    因为一般是良性病变，如果肿瘤体积小的话，无需特殊处理，定期复查就可以了。
    如果体积较大、有症状或者是疑似恶变的脾脏错构瘤，就要考虑进行脾脏切除术来根治了。
    而你这个错构瘤的体积不算小了，而且从你去年体检到现在才一年，去年没有发现。今年就这个体积，进展的速度可不慢。
    对于这种情况，我的建议是进行手术治疗。
    当然了，如果不想手术，也可以通过一些内科治疗进行抑制。
    比如说非甾体抗发炎药和皮质激素，但也都是对症，抑制类用药，不能根除。
    具体的你还要自己考虑。”
    给出方案，建议方案，退而求其次方案，主打的就是一个全面，患者看到这些，都不用重复问，都能明白。
    简单一句话，手术，治根，吃药，治标不治本，风险大。
    随后武小富又给患者发了一篇错构瘤内科用药的指南。
    非甾体抗发炎药可以抑制前列腺素合成，从而减轻炎症反应，缓解疼痛。
    比如说布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。此类药物可用于轻度至中度的脾脏错构瘤引起的不适症状。
    皮质激素能抑制免疫应答和减少水肿，有助于控制脾脏错构瘤的发展。
    常用药物有龙片、甲泼尼龙注射液等。此方法主要用于治疗自身免疫性疾病或其他引起脾肿大的疾病。
    还有配合体检的日常生活提醒，建议患者遵循医嘱进行定期体检，监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，以支持整体健康。
    看着这些，患者竟是有些不走心，最后还是将目光落在了武小富发的那句:建议手术上。
    “武主任，那我能找你去做手术吗？其他人做我不放心。”
    看，武小富凭什么绩效奖金高，是因为运气好？别闹了，是因为足够努力。
    武小富为什么声望这么高，患者群体里名声这么好，是因为运气好？别闹了，是因为足够真诚负责。
    这个患者的ip在云南，现在竟然要来东海找武小富做手术，可见有多么的相信武小富。
    “当然可以……”
    (本章完)