加油啊，武医生 - 第158章 你做手术，我过山车

    吃饭的时候，武小富让郑华直接喝酒了，如今这助手，还就只能从朱云手里借王虎。
    “行，搞不定的话，给我打电话。”
    “好嘞。
    手术室里，武小富和王虎有一搭没一搭的聊着，王虎对于武小富，那就是恭喜，毕竟这都住院总，任谁都能看得出来，武小富这以后的前途，肯定是要比他们光明许多，也不嫉妒，顶多就是有些羡慕，不过王虎心大，似乎也不在意这些。
    “小富，你是准备复位还是直接切掉啊？”
    毕竟疼痛等等症状，都是由胆囊扭转引起的，患者若是想要保胆的话，还是可以的，只不过，做胆囊复位，手术难度比直接切掉还要难一些。
    “直接切掉吧，我和患者已经是谈好了，现在患者已经报告了胆囊结石，这次不切，以后也要切的，患者也能理解，谁都不想着第二回罪，而且，我怀疑这次出现的胆囊扭转就是因为胆囊结石引起的，为免后患，还是一劳永逸的好。”
    胆囊扭转的原因很多，肠系膜过长是主要的结构原因，但是肠系膜总不能是无缘无故长的吧，排除先天性的原因之外，也就只能是一些胆囊本身的病理因素了，先天没带的胆囊结石就是最大的罪魁祸首了。
    王虎闻言也是点了点头，患者怎么想，他不知道，但要是他的话，肯定会选择直接切掉的。
    为了留下胆囊，承担以后还要开第二次刀的风险，可就不值得了。
    “那切开？还是镜子？”
    武小富一阵沉吟，这次给患者交代手术的时候，武小富并没有交代死，镜子还是开刀，武小富是倾向于开刀的。
    虽然说切胆囊，无论是镜子还是开刀，都是小手术。
    但是现在是有胆囊扭转的情况下，武小富都不敢确定肚子里的情况，是否能够如自己所想，就目前的情况来看，还是切开做更加保险一些。
    保险！
    这是医学上，一直都应该谨记的一个事情。
    保险一些，医生的医疗生涯能够更稳定，更长。
    保险一些，患者的身体健康能够得到更多的保障。
    医生必须要记住的一条准则就是：绝对不能拿患者的身体冒险。
    “咦，姐，今天你上台了啊。”
    看着正在整理器械的小堇，武小富不由得有些诧异，手术室的护士，也不是谁都一直巡台，或者是谁都一直做器械护士的，都是轮班，到谁巡台谁巡台，到谁做器械护士就谁上台。
    “喏，这不是为了跟你配合一下嘛，不错啊小富，听说你做住院总了啊，这速度，啧啧啧。”
    武小富也是笑了起来，“馋了？那也没办法，名花有主了啊。”
    “我呸，敢拿姐寻开心了，也就姐今天上台，不然的话，咬死你。”
    武小富笑了笑，也不在意，漫漫长夜，若是就孤单的做手术，那多无聊啊，气氛必须搞起来啊。
    摆体位、划线、消毒、铺巾。
    腹腔打开之后，武小富才是知道今日的选择有多么的正确，好家伙，这是胆囊扭转吗，这是胆囊麻花吧，都扭成什么样了啊，武小富感觉这个患者绝对不只是后天原因，怕是先天性的系膜过长，这胆囊扭转，肯定也不是第一天发生的了。
    或许之前就有，只是当时还是不完全扭转，症状没那么明显而已，不然的话，一天的时间，怎么都不至于到这个程度的。
    也是，寻常的肚子疼，现在的人们哪个愿意来医院啊。
    武小富一个做医生的，肚子疼了，都是喝热水喝到饱，能好最好，要是不能好，就睡一觉，让周公给治治病，要是还不行，就吃点药，这要是眼看着还不行的话，那才是来医院看呢，就这还得自己看，让别人看多丢人啊。
    都说是医不自医，那都是扯淡，大病也就算了，小病谁不是自己看啊。
    自己开点药，去病房一领，找个护士一扎，拔针的时候都是用脚蹬，凄凄惨惨戚戚啊。
    此时的患者已经是完全性的胆囊扭转了，胆囊角都快找不到了，因为缺血的时间太长，甚至是都已经有坏疽的表现了，所以，这也不用纠结了，只能切，但是现在难就难在这切上面。
    坏死的部分太多，切掉之后，残端怎么处理？
    一般做胆囊切除，切除胆囊之后，残端还是要留足距离的，便于缝合，现在患者的胆囊可不和你商量留多少，而是你坏多少，那就得切多少，然后剩下的才是该你想缝合之法的余地，摇了摇头，果然这稀罕病，真就不是正常医生能够干的活儿。
    要不说，看到稀罕病，各大医院都是和看宝贝一样。
    就眼前这例，武小富做完之后，以后经验就有了，术前交代也能更谨慎一些。
    “小富，这！”
    王虎看到胆囊的情况，也是一惊，这怎么办？看向武小富，意思很明显，要不要给朱云打电话。
    还不仅是残端缝合的问题，因为大量渗出液和坏死的胆囊管、血管、肝管等等纠缠在一起，游离也是一件难事儿，这要是一个不小心，出现组织撕裂，后果可不小，重则影响患者生命安全啊。
    武小富脑子迅速的转动着，脑海里模拟着手术的种种方案和过程。
    这也是武小富最近发掘的技能，他发现两个灵魂融合之后，他的悟性、计算能力、演算能力等等都是大幅度提升了，就这么短短几分钟时间里，武小富竟是能够在脑海里演算出后面可能出现的风险和情况，并且选择出一套最完美的方案。
    甚至于之前储存的那些知识，此时还会主动的冒出来，配合武小富的演算。
    真就是开挂了啊。
    伸了伸手，小堇看到武小富竟然要开始了，虽然看不清楚武小富的面容，但是那双眼睛，已经是透露出了自信的光芒，嗯，小堇不得不承认，自信的男人，真的是最有魅力的，可惜了啊，她这朵花，已经名花有主了啊。
    止血钳递到武小富的手里，看了武小富这么多台手术了，又有丰富的上台经验，小堇这点底子还是有的。
    胆囊手术而已，要是术者不说器械名字，伱就递不上了，那还是趁早补课去吧。
    武小富手持止血钳，开始钝性分离胆囊周围水肿黏连的组织。
    没办法，就这现状，武小富也只能这么来了，水肿的组织肯定是很脆的，没见王虎都有些吓坏了，但是再脆也有其纹理和痕迹，只要是掌握了其中的规律，仔细小心一些，游离还是不成问题的。
    于细微处见真章，这是王虎第一次跟武小富上手术，看着武小富的操作。
    要不是场合不对，他都忍不住鼓掌了。
    此时的王虎也是终于明白段飞那么臭屁的家伙，为什么会在跟了武小富一台手术之后，就拜倒在武小富的白大褂下了，就这水平，谁来了谁不得折服啊，就一把止血钳而已，此时在武小富的手里，却是玩儿出来花。
    在众人眼里，和定时炸弹一样的胆囊周围水肿组织，此时竟是被武小富层层剥离，很快这个定时炸弹，便是要彻底的从胆囊上消失了。
    手术室是个慕强的地方，外科医生看的就是手术水平，你只要是手术水平高，任别人有千万般理由，也得认你做老大，外科医生不比手术水平，比什么？比耶吗？
    “慢点，慢点！”
    麻醉师此时心里也是紧张的很，当然了，这话都是心里说的，他也怕打扰到武小富，就给弄出什么变故来，这要是突然出现个什么问题，破点什么地方，倒霉的还得是他啊。
    “钝剪！”
    万幸的是，直到游离结束，都没见意外发生，无论是麻醉师，还是王虎都是松了口气。
    武小富此时是越做越来状态，这哪是什么稀罕病啊，这就是一篇活论文啊。
    “夹住，少用点劲儿，别给弄断了啊。”
    武小富将止血钳交给王虎。
    “堇姐，过来帮个忙。”
    此时王虎一个人就有些忙不过来了，只能辛苦小堇给拉拉钩了。
    小堇赶忙来到武小富身边，帮忙拉钩。
    “来，这样。”
    武小富确定了位置，小堇上手把住，视线下去，正好是肝脏的一部分。
    啥意思！
    众人有些不明白，但也没有多问，主刀自有主刀的道理，坐车的人，别打扰开车的，这个道理，都该懂的。
    你一个开车都开不好的，指挥人家老司机就有些过分了。
    “我准备劈肝了啊。”
    胆囊根部留不到足够的距离，那就让上面的给挪点距离呗，劈肝就势在必行了。
    只不过众人听的却是肝一颤。
    做胆囊手术做到劈肝的，武小富怕也是头一号了吧，最起码，他们之前是没有听说过的。
    不过，这都不是问题，主刀自有思路，但是那可是肝脏啊。
    论及人体内器官，哪个最脆，非得是肝脏莫属了，吃牛杂羊杂的时候，我们就能发现，这肝脏的质感和其他的咬起来，最不一样，酥脆，根本不像是其他的肠胃肺心之类的有嚼劲儿，而且，肝脏的血管丰富，人家都是万不得已才劈肝，武小富倒好，这就直接来了。
    要不要再想想啊！
    众人此时都感觉劈的要是他们肝了，而且，劈肝之后，肝脏组织的缝合工作也是一大难题，也就是武小富了，毕竟那么多台肝癌切除都做了，肝移植也上了，有这个自信，要是王虎，不，别说是王虎了，朱云都不敢想这些。
    武小富可不管他们怎么想的，手术结束，宜早不宜晚的。
    切肝、止血、缝合。
    按说都晚上十二点左右了，众人应该都迷糊了才对，但是看着武小富做手术，没有一个迷糊的，都是清醒的很，生怕这一个瞌睡打过去，明天就只能在家里睡觉了。
    随着武小富的动作，他们的心情也是和过山车一样。
    小堇现在真的是想咬死武小富了，好不容易跟其搭个台，都快被整出心脏病了，说好的只是一台胆囊切除的，至于这么惊心动魄的吗？
    武小富自己倒是行云流水的。
    切下一段肝组织，止血完成之后，武小富开始阻断胆囊管、肝管、血管。
    最难的部分已经是过去了，下面就简单了，步骤基本和之前做的那些胆囊切除就没有什么两样了。
    麻花样的胆囊取下来，止血完成，顺着劈肝的部位行连续褥式缝合。
    一台胆囊切除手术，竟是到这个地步，足足用了一个多小时，武小富都是不停摇头。
    看着托盘内的胆囊，武小富表示这家伙，也不怪谁都切，真丑。
    充分冲洗腹腔，又缝了几针，武小富便是让了开来。
    “虎哥，剩下的交给你了，我去给患者家属看一下。”
    走出手术室，武小富先去总控那里，将手术视频拷了一份儿，然后才是去谈话室那里，将标本袋儿里的胆囊给患者家属展示出来，患者家属表情也是夸张，一个直接叫了出来，一个更是径直退了两步，就和看到什么可怕的东西一样。
    虽然说他们没有见过胆囊，但也大致知道一个正常的器官该是什么样才对，像是这样的东西，说是肿瘤他们都信啊。
    形态古怪，拧成麻花不说，黑乎乎，一看就不健康，还有一股呛鼻子的气味儿。
    此时他们想到武小富术前说到的那些风险，本来还觉得武小富是为了怕担风险，故意往重了说的，如今看来，还是说的轻了。
    “你们也看到了，这个胆囊不仅是你们想不到，也是有些出乎我的所料，胆囊扭转的病例，在整个世界都是少见的，而患者的病情，在这些胆囊扭转病例里都算是最严重的那一等了，我切完胆囊之后，甚至连缝合的地方都没有。
    没有办法，只能切了一段肝脏。”
    切肝！
    患者家属都是一惊，那可是肝脏啊，你开玩笑的吧。
    武小富将手机拿出来，将进度条拉了一下，“你们看，这是胆囊坏死的情况。”
    放在腹腔内再看，患者的情况就更是明了了。
    “若是不切除一段肝脏的话，想要将残端缝合都不可能，这台手术也没法完成，至于肝脏的问题，你们放心，只是一小部分而已，以肝脏的恢复能力，很快就会恢复完全。”