加油啊，武医生 - 第125章 单押不是押

    第125章 单押不是押
    简单的举个例子，身边人应该很多都有明明拿着心电图或者是彩超等等的去找医生看，然后医生看了直皱眉头，还让你去重新查一个，还给你指名道姓的要找谁吧。
    要是病情确实着急的，医生或许会直接帮你打电话，给伱打招呼。
    同样的检查，同样的仪器，不一样的医生做出来的效果是不一样的。
    心电图扫描全靠机器，但也不是全无操作的，真要是常规心电图也就罢了，若是有心脏疾病的，普通科室负责扫心电图的护士，可能就满足不了了。
    所以，心内科的医生，不仅是要会读心电图，更要会做心电图。
    余小泽在国外留学的时候，倒是重点学习了这个，做起来也是得心应手，这恐怕是让郑新雪最满意的地方了，余小泽也是在心电图操作上，一扫之前的阴霾。
    倒是看的贾宇他们压力山大。
    接下来可就是复杂操作了。
    余小泽一番忐忑之下，将介入支架操作，直接抽了出来。
    这个其实和正常的介入手术还是有区别的，只不过是模拟的血管条件，让人将导丝置入血管之中，成功将支架送入想要到达的地方。
    这一步的要点可能就是两个。
    一个就是对人体，尤其是心脏血管的绝对熟悉了，毕竟人家说这里堵了，你没把堵的地方撑开，却是撑开了其他地方，这可就是医疗事故了。
    再就是熟练功夫了，导丝可不是你的手，想往哪里走，就往哪里走，你要是没有绝对的熟练度，甚至于就像是管调皮的孩子，你要其往东，其非得往西。
    而且，血管壁其实很脆弱的，若是一不小心将血管壁给戳破了，那可就救人不成大出血了。
    动脉出血的严重性，不言而喻。
    所以这项操作可不是没有风险的，操作起来，基本也都是资深副主任开始，就连主治，可能也还得再练功房里苦练才行，然后加上平时跟着主任上手术多学，两相结合，才能为以后自己主刀打基础。
    余小泽这周也没少跟手术，看的很多，练功房内也没少泡，几乎就没有一点前睡过觉的。
    努力自然是有收获的，模型上，到底是比人体还要简单许多，只要是多练，这第二点就能没有问题。
    而冠脉堵塞的点，其实大多也就那么几处，现在考的也是一样。
    余小泽从桡动脉入，动作很慢，武小富也是仔细的看着，对于心脏介入手术，武小富也是很感兴趣的，这操作，武小富也涉猎过，并且很感兴趣，介入手术是很多手术的发展趋势，也是内科手术的起点。
    心内科以前可没有什么手术做，正是因为介入出现之后，才是开始的。
    以至于现在，内外科的职责，要一步步的划分，也幸亏是双方可做的术式都在发展，可以涉猎的地方越来越多，不然的话，双方怕是要因为争手术争个不停。
    大型医院都设立心脏中心，心内科和心外科分小家而不分大家。
    一附院便是如此。
    心脏中心的大主任林玥，也是整个大内科的副主任，不仅自己是心脏方面的专家，更是掌管着医院的大权，很多时候，医院里的人都是见不到她的面，不是在开会，就是在开会的路上，各种讲座，多的不得了。
    每周，心内科和心外科，都会有一次大会，林玥亲自主持。
    别说，这心脏中心，集合心内科和心外科，当真是医院的第一大科，林玥论权重，或许比于仕辅还高。
    心内科有abc三个区，心外科有abc三个区，还有独立的心脏重症监护室，有自己的导管介入中心，还有其他配套的东西，加起来，说是医院里最大的科室也不为过。
    郑新雪在心内科是心内a区的一个带组主任医师。
    在心内科的威望也很高，看的出来，她对余小泽很喜欢，平时虽然严厉，但是对于余小泽的栽培力度可是不弱。
    其实这些医生和老师一样，看到好苗子都是不由得想要多培养一下的。
    余小泽无疑是个好苗子，不然的话，也不能有这么厚的底子和资历。
    好苗子之所以是好苗子，就是因为他们底子厚，悟性高，一点就透，教起来事半功倍，武小富和余小泽其实都属于此类。
    “不错。”
    看着余小泽的操作，熊弘业对着郑新雪赞道，连经纬和林绍元也是点了点头，做介入手术，除非是抢命，其他时候，慢无所谓，重要的是稳，现在的余小泽就是突出了一个稳字。
    而对于医生来说，心稳、手稳，才能站得稳。
    在医学上，急于求成可来不得。
    “老师，我已经完成了。”
    余小泽停下手中操作，对着四个导师说了一声，郑新雪点了点头，开始提问。
    “这是越来越进状态了啊！”
    武小富他们看着余小泽，不由得说道，心里压力山大啊，这余小泽恐怕扣不了几分吧，除了第一个操作，被郑新雪一个问题打乱了阵脚，扣了点分之外，其他的几乎都是完美级别的，第四个操作，则是心脏彩超。
    对于这个，余小泽竟是更加熟练。
    这个时候，外国留学的经历就凸显出优势来了，余小泽在n津大学读研的时候，这心脏彩超着实是没少做，这个时候，第四个操作，余小泽得分怕是相比于前三个还高。
    这加起来。
    冯玲玲、付杰、瞿颖都是脸色一变，五次考核，已经是结束三次，这是第四次，也是倒数第二次了。
    后段发力，若是现在他们再不将分数提上去，那可就真的没机会了。
    想起之前没心没肺的余小泽，是啊，面对这等机会，谁又会真的放弃，他们又何尝不是，谁又不是默默卯着劲儿。
    “这次考核，是现场出分，和之前的考核不同，不用等到最后，每个同学考核过后，直接出分。
    四个操作，每个操作一百分，总分四百分。
    每个操作进行一次打分，有我们四个一起打分，取最后的平均分。
    现在颁布余小泽的分数，第一个操作心包穿刺，均分八十，第二个操作心电图，均分九十，第三个冠脉介入支架，均分九十五，第四个操作，均分九十九，总分364。”
    364！
    现场出分！
    按说对于高材生不考满分，也得考三百九十多，不然的话，都不算是高。
    但是这能一样吗？现场的人，谁敢说自己就能比余小泽考的更高！
    众人看向余小泽，好家伙，平时没心没肺，一副无所谓的样子，关键时候是真的敢考高分啊。
    “唉，没考好，没考好，这次估计又要垫底了。”
    坐回武小富身边，余小泽竟是摇头谦虚起来，又恢复之前那个样子，武小富可不客气，和贾宇对视一眼，直接一人一拳。
    还装上了，这不打死留着过年啊。
    “饶命，饶命。”
    虽然玩笑着，但是大家都是紧张起来，这第二个会是谁，还不知道呢，要知道这次抽签，可不是他们抽，而是四个老师抽，余小泽第一个就是他们抽出来的，现在到底谁是第二个，谁也不知道，这是要等着宣判呢啊。
    比一起抽还煎熬。
    最重要的是，有余小泽珠玉在前，他们这有点难顶啊，万一考的低了，心里不如意，要是考的差太多，那更是丢脸丢大了。
    所以，这个第二，无论是谁都不愿意上啊。
    “第二个，冯玲玲。”
    声音一止，武小富他们看向冯玲玲，此时的冯玲玲也是眉目一凝，纤手微拧，显然也不像面目上那么淡定。
    “加油。”
    罗菲和瞿颖对着冯玲玲握了握拳，冯玲玲也是深呼吸一口气，点头离开。
    不得不说，这姑娘这股坚韧劲儿，真的是不能让人小看。
    冯玲玲是考的普外科内容。
    主要还是连经纬考核，这第一个操作会是什么，众人也是期待的很。
    “抽吧。”
    连经纬指着身前的抽签箱说道，冯玲玲面目微紧，将手探入其中。
    腹腔穿刺！
    对上了，对上了，真的对上了。
    余小泽第一个心包穿刺，她就来个腹腔穿刺，猜对了，都猜对了啊。
    即使冯玲玲今年二十八，都博士后了，这突然压对题，也是心中不由得欣喜，没错，她刚才准备的最多的就是这腹腔穿刺了，从开始到结束，脑海里足足演示了三回，成竹在胸，就连腹腔穿刺可能要问的问题，冯玲玲也几乎都是想到，自问这一科，超过余小泽不成问题。
    压力顿时松解了不少。
    腹腔穿刺作为四大穿刺之一，相比于心包穿刺，不说是简单太多，但是因为都是医学生常练之操作，反而是让他们更加熟练。
    众人看到冯玲玲竟然抽到腹腔穿刺，也是暗松了一口气，这才是正常抽签嘛。
    余小泽就垮了，人家腹腔穿刺，他心包穿刺，苍天啊，何其不公啊。
    冯玲玲已经是开始操作，众人也都仔细看着，保不准后面他们抽到的就也是这个了，现在多看看没毛病。
    腹腔穿刺这个操作，在临床上用的可是太多了。
    武小富进入急诊科没多久，这腹腔穿刺可是做的已经不少，第一次还是鉴定那个脾破裂的，是否有腹腔出血。
    这也是腹腔穿刺的一大作用。
    腹腔穿刺一般分为两用，一为诊断性穿刺，一为治疗性穿刺。
    诊断性穿刺就像是武小富之前那种，穿刺针入腹，抽出不凝血，说明腹腔内有大量出血，这是诊断急性腹腔内肝脾破裂出血的重要依据，若是病人情况危急，无需再做其他辅助检查，凭此就能直接急诊开腹探查了。
    除了这般诊断性穿刺，还有腹腔穿刺腹腔积液，鉴别性质的，这两大诊断，是最常用的，其他的还有一些，也是要看情况选择要不要进行腹腔诊断性穿刺。
    再就是治疗性穿刺，最常用的莫过于腹水的抽取了。
    消化科和普外科用的最多的，肝硬化、肝癌的病人，多有腹水产生，腹水若是不进行定时抽吸，就会出现呼吸困难，缺血缺氧，危急生命。
    “腹水产生的原因有哪些？”
    “腹水原因可分为三种，第一种漏出性腹腔积液，常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；
    第二种渗出性腹腔积液，常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；
    第三种血性腹腔积液，常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。”
    标准的教科书回答，武小富他们都是点头，对于书本知识的掌握，是冯玲玲的最大优点，十个人里，知识储备量最大的就莫过于冯玲玲了，问这种问题，可难不倒他。
    “还有吗？”
    同样的问话，刚才余小泽也遭遇过，但是这次冯玲玲可不犹疑，“没有了，老师，我操作完成了。”
    利索！
    连经纬点了点头，冯玲玲做的非常利索，要知道，之前的冯玲玲，或许对腹腔穿刺一步步的操作，都是了然于心，但是真正操作，可就没有几次了，如今能够有这般利索劲儿，绝对是没少练过。
    论努力，论坚韧劲儿，这里几个人，都得服冯玲玲。
    余小泽知道，这第一科，肯定是被超了。
    “抽吧。”
    连经纬再次说道，看向冯玲玲的眼神也是非常的满意。
    八个人里，连经纬最想留下的就是冯玲玲了，以冯玲玲的资质，成长起来是迟早的事情，学历最高，最难得是科研底子极厚，这对于临床医生，实在是太难得了，冯玲玲以后前途无量。
    也就是出了个武小富，让连经纬纠结的很，不然的话，连经纬都不带多想的。
    第二科了。
    腹部切开缝合。
    考的竟然是基本操作，又押对了！
    冯玲玲的脸上露出笑容，让众人都是一愣，这姑娘，这是不是太嚣张了，这是觉得腹部切开缝合，很简单不成？
    事实上这腹部切开缝合，可真不算简单。
    和腹腔穿刺不同，腹腔穿刺只要是牢记无菌原则，于模型中抽出腹腔积液即可，老师们反而是不会看的太严，但是腹部切开缝合就不一样了，这可是这些医生们经常做的事情，就不是你按照书本上的顺序那样，一步步走就能行的。
    挑的可能不只是无菌原则、步骤是否完善，还有缝合的间距、深浅等等，甚至是漂不漂亮。
    所以，这个腹部切开缝合，或许比腹腔穿刺还要难的，冯玲玲竟然笑。
    “富哥，玲姐这是又稳了，她肯定没少练。”
    “她不是没少练，是压对题了。”
    压对题！
    众人闻言一怔，想着冯玲玲这幅仪态和笑容，可不就和他们考试时候压对题一样吗？
    看向武小富，神了啊，他们都没想到，武小富竟是一眼就看出来了，什么观察力啊，太恐怖了吧，下意识的往远坐一坐，这都能看透人心了吧。
    武小富见状，顿时白了他们一眼，好心解惑，竟然这么对他。
    “嗯！丑了点。”
    连经纬看向林绍元，皱了皱眉头，冯玲玲缝的一丝不苟的，但是连经纬和林绍元他们看的却是直皱眉头，确实是丑。
    也就是个实习生水平，比住院医还差点。
    武小富看着一脸笑容的余小泽，“这次不担心了？”
    余小泽赶忙收敛笑容，“啥啊，富哥你这是说的啥话。”
    嘁！小心思啊。
    别说，有些缝合技巧，在模型上是真的练不出来的，就像是现在冯玲玲的缝合，是真的丑，在模型上或许不觉得，但是在人身上就很容易看出来了，在座的有四个专家，自然是一眼能够看出好坏，至于他们几个，虽然不一定能比冯玲玲缝的好，但是不妨碍他们笑话冯玲玲啊。
    不过，这缝合水平，确实是差了不少。
    武小富读研究生时候，都缝的比这好，怕是这一周，冯玲玲虽然没少练，也上过手术，但是一时半会儿想要练出来是难了，这肯定是扣分项了，具体要扣多少，就要看连经纬他们了。
    “老师，我完成了。”
    冯玲玲看着众人的样子，也是微低了低头，心中却是发誓，后面一定得多参加手术，好好练，说不得就得去急诊多找找武小富了，这缝的确实是有些难入法眼，她自己看到都自惭形秽。
    “抽吧。”
    第三次抽签了。
    看着签的内容，冯玲玲的笑容又是浮上了脸。
    单押不是押。
    这是第三押了啊。
    腹腔镜操作啊。
    没错，也是冯玲玲好好练过的，这次又押对了。
    “不会吧，她又押对了？”
    余小泽他们看着冯玲玲的笑容，不由得一愣，这笑容太熟悉了啊。
    “好像是的。”
    他们没想到，这一场考核，竟是又发现了冯玲玲一大神奇之处，这押题厉害啊，要早知道冯玲玲有这么大的神技，他们都恨不得早早请教，怪不得冯玲玲之前笔试，都是第一，这押题，绝了！
    感冒了好像，今天就一章了，五千字，明天继续更哈。
    (本章完)