白衣披甲 - 第184章 老当益壮诊断比系统还要快

    方老十分不屑。
    “钓两条大鱼，连家都找不到的主，你也配跟我说这个。”
    柴老得意，无声大笑。
    前几天柴老意外钓上来一条20多斤的大鲤鱼，他特意找了一个28杠驮着鱼在小区里转了4个小时。
    看的方老眼睛红呼呼的，老柴光是和他打招呼就打了2次，最后还扛着鱼追到家里凡尔赛。
    “小螺号孝敬我的，那孩子可是用心。我跟你讲老方，你不能公报私仇，公器私用，假公济私……”
    “你还知道什么公字的成语？”方老不高兴的问道。
    “你从前审核国自科基金有关于医疗的项目，肯定要一心为公，公忠体国，克己奉公，一切都要做到开诚布公。”
    方老阴沉着脸，在工作人员的指引下大步走出vip通道。
    “老顽固。”柴老在背后讥讽道。
    迎面，柴老看见罗浩熟悉的笑脸。
    “方老，好久没见您老人家。”罗浩客客气气的弯腰，伸手。
    方老蜻蜓点水一般和罗浩握了一下。
    罗浩随后上前，张开双臂拥抱柴老。
    “老板，您最近是不是没好好吃饭？光钓鱼来着。”
    “这么大岁数了，不钓鱼钓啥？”柴老斥道，“钓鱼车里有热饭的家伙事，饿不找我。”
    他越说越是得意，看着方老的背影笑的山花烂漫。
    罗浩心里叹了口气。
    老板给自己惹祸啊。
    平时都是老板说自己别惹祸，所谓日后你惹出祸来，不把为师说出来就行了。
    可现在，罗浩真想跟柴老板说——日后你惹出祸来，不把徒弟我说出来就行了。
    但这锅自己得背，实在不行，柴老板自然会解决。哪怕搬去方老家里住，他也能解决。
    “老方过来，一是为了看看你，二是因为振兴东北的需要，他要来看看这面的几家医院。”柴老小声说道，“伱们省城，就工大厉害，医科大学太差。”
    “老板，人家工大四十多位两院院士，我们医科大学拢共才两位，还都是前校长、校长，没法比啊。”
    “你们医院怎么样？东莲那面还行，装修的气派，但技术水平太差。”
    柴老拉着罗浩的手问道。
    “东莲是矿区还有钱的时候拨款建的，按照每平米8000的标准，比咱协和国际部都不差啥。现在矿区没钱了，谁都没办法，自然规律。”
    罗浩回答道。
    “你们医大一呢？”
    “还行，只能说还行。”罗浩道，“去年手术量全国排前五，去掉一些水分，全国排名前十是没问题的。老板，不能苛责，我这面可以说是穷山恶水。”
    “中俄开口子之后还没好？”
    “前面的资料我没查，最近太忙。手术，教学……”
    “你们俩，别开小会，有什么话不能当我面说！”方老和前来迎接的卫健委以及省办、市办的人寒暄过后，回头斥道。
    看来方老的确有点不高兴，罗浩没辙。
    “前几天我钓了一条大鱼！快成精了！”柴老瞥了方老一眼，旧事重提，描述了一遍，“我后来把那条鱼放了，长那么大不容易，或许几十年后真的就成精了呢。”
    “老板，您还信这个？”
    “吃不了，浪费，我就是为了气气这帮老鬼，何必难为那么大的鱼呢。”
    柴老笑吟吟的说着，罗浩很是欣慰。
    老板高兴就行，高兴就行。
    话说老板已经垂暮之年，再怎么开心又能开心多久，开心一天算一天。
    “罗博士，你现在在医大一院介入科带组呢？”方老问道。
    “是，方老。”罗浩微笑回答道。
    “一年做多少台手术？”
    “我刚来不到三个月，平均每个月300台手术左右。”
    一个月300台手术，手术量虽然说不上骇人听闻，但也足够达标。
    当然，这是和某些特殊情况下出现的“妖孽”想比较。
    方老对罗浩的手术量比较满意，“患者愈后怎么样？”
    “时间比较短，随访记录以及二次入院、远期治疗的效果暂时还没有严谨的……”
    罗浩换了一个口气，用专业的语句、态度、词汇回答方老的问题。
    对方老的问题，罗浩并没有夸夸而谈，只是实事求是的说明问题。
    涉及的范围也只在介入领域，对于自己完成的其他抢救、手术闭口不谈。
    方老对此很满意。
    “参观一下你们医大一院，看看这面的医疗建设。”方老等罗浩说完，这才说道，“你们这面每年的手术量不少，罗博士，你还习惯么？”
    “挺好的。”罗浩道，“虽然罕见病的研究上比不过帝都，但常见病的诊断、治疗水平都很高。新技术的发展也没有落下，一直紧跟时代。”
    庄院长、金院长长出了一口气。
    罗浩这小子还行，遇到事儿了能帮着说句话。不用多，这么一句话就够了。
    来到医大一院，一行人从急诊看起。
    急诊科井然有序。
    虽然知道今天方老要来参观，有所准备，但在罗浩看来大差不多。
    平时医大一院的急诊科诊断、治疗也很规范。
    比如说那名腹主动脉夹层破裂的患者，在急诊科就已经有了确定诊断。
    自己救治成功的先决条件是首诊医生给出明确诊断。
    而且当时患者在急诊科连微量泵降压的手段都上了，也皮下注射了吗啡镇痛，并且找了相关科室会诊，整个过程可以说无懈可击。
    要是全国急诊都这水平的话，每年至少少死很多人。
    至于那次夹层破裂是极其罕见的意外，无法苛责。
    罗浩一边走一边介绍，其中就有上次遇到的主动脉夹层破裂的病例。
    他并没有对自己的抢救含糊不清，也没有夸大其词，一边肯定医大一院的急诊急救水平，一边给方老讲述了自己急救的整个过程。
    方老听的津津有味。
    腹主动脉夹层破裂，只要是对医疗有多了解的人都知道患者肯定没了，几乎没有意外。
    但不出意外的话意外还是发生了，发生在罗浩身上。
    所以方老对此提出很多疑问，罗浩一一做了解答。
    能把主动脉夹层破裂救回来的医生肯定会获得足够的尊重，哪怕方老心里念叨着罗浩是个马屁精，但却没就这件事儿多嘴。
    说多了不占理，想挑刺也不能逮住罗浩得意的抢救挑刺不是。
    “罗博士，不错，厉害！”方老最后给了罗浩赞赏。
    罗浩也没有谦虚，这种抢救本身就是很牛逼，属于放在协和都能吹的那种。
    要是谦虚，就属于虚伪了，反而不美。
    急诊科严阵以待，方老看的很满意。
    随后去介入科、介入手术室看了一圈。
    陈勇、沈自在、袁小利以及其他带组教授正在手术，方老进来转了一圈，不置可否。
    罗浩医疗组的手术量，无论在哪家医院都可以说是中坚骨干力量，即便放在协和也不算差。
    “还不错，罗博士来医大一院还不到三个月就能打开局面，不愧是柴老板的高徒。”方老暗戳戳的讥讽了一句。
    果然，柴老板的脸色有些难看，罗浩更是有些难堪。
    但罗浩能说什么？只是在心里腹诽了一句——糟老头子坏得很。
    “去你们大外手术室看一眼，然后去各个重症看一眼。”方老提议。
    庄院长最近几天已经从各个渠道得到信息，方老来，并不是单纯为了罗浩，还有看一眼北江省的医疗现状，摸个底。
    具体是为了什么，庄院长这个级别的院长不得而知。
    来到大外手术室的更衣室，方老看着禁止吸烟的牌子问道，“罗博士，你是不是经常坐在这下面抽烟？”
    “方老，我很少吸烟。”罗浩摸出自己的烟给方老看，“我一般都是叼着想事儿，想完了就把烟装回去。”
    “这样才对！”方老瞥了眼柴老板，“学点好的，别总跟他们学。这么大的牌子，就跟看不见似的，散光、老花，这都是毛病，得治。”
    “抽习惯了，不来一根上手术就没劲儿。”
    “说的跟你还能上手术似的。你最后一台手术，72岁那年做的吧。老柴，这人呐，得服老。”方老笑呵呵说道。
    柴老叹了口气，原本得意洋洋的他表情有些落寞。
    美人迟暮，英雄末路，人生大抵不过如此。
    方老是药理学方面的，他属于越老越值钱的那种。
    罗浩知道老人家们的心思，他们可能对晚辈会宽宏、会慈祥、会和蔼，但对同辈的“老不死”们的态度会差很多。
    相互之间打打骂骂，仿佛留住了年轻时的影子。
    但是！
    罗浩听不得人说自家老板老，哪怕是方老说也不行，他回身，目视方老。
    “老板老当益壮。”罗浩平淡却又认真的和方老说道。
    仿佛在讲述一个事实，又像是一只小兽在对着族群的王者呲牙，发出挑战。
    柴老挑挑眉，抬手够罗浩的肩膀。
    罗浩屈膝，躬身，满脸笑，把肩膀送到自家老板手底下。
    “老，就是老了。”柴老道，“什么老当益壮，我72那年后就没敢上台主刀，手痒了就给小钱当助手过过瘾。”
    “他的水平超我年轻时候很多，想当年我做一台胰十二指肠联合切除术要3、4个小时，术后还得担心各种并发症，送icu……现在小钱开达芬奇机器人，俩点一台，术后……啧啧。”
    柴老板笑眯眯的讲着，不知不觉把刚刚罗浩“冒犯”的一点点火苗给压了下去。
    方老看着这一老一小，露出笑脸。
    真好。
    “二位老人家，我们医大一的手术室一共有术间……”庄院长开始介绍，事无巨细，准备的相当充分。
    柴老听着微微颔首，漫步在手术室的走廊里。
    “这是急诊术间，里面是阑尾切除术。”
    “这是急诊术间，在做剖腹产。”
    “这是急诊术间，在做急性胆囊炎。”
    “这是慢诊阴间，在做……”
    “这是慢诊阳间，在做……”
    麻醉科主任挨个术间给方老、柴老介绍。
    柴老笑眯眯的看着，罗浩静静跟在老板身边。
    他没继续挑衅方老，虽然那句话罗浩听的很不舒服，回了一句嘴，但柴老板把事儿压下去，自己就当没发生好了。
    罗浩倒也不怕方老报复自己。
    要是怕学术斗争，还不如留在医大一院当个科主任或者是院长来得好。
    学术斗争，可不是请客吃饭，那是要见血的！
    罗浩很清楚，也亲眼目睹了几次血淋淋的学术斗争。
    二十多个术间逐一介绍完，众人已经走到走廊尽头。
    柴老见巡回护士出来取东西都紧紧贴着墙边，便笑着说道，“咱们回吧，别在这儿耽搁人家干活。”
    方老也点了点头。
    医大一院的医生、护士训练有素，井然有序，的确不愧手术量排名全国前十的大型三甲医院。
    “小螺号，去你们循环ccu看看。”柴老道。
    “好咧！”
    二十多号人乌泱泱的在手术室的走廊里，柴老知道自己和老方给人添麻烦了。
    又不是正经检查，看看就得，知道小螺号平时工作环境靠谱，心里也托底。
    “滴滴滴滴~~~”
    监护仪的报警声响起。
    “哇~~~”
    术间的门打开，巡回护士出去报喜，里面有护士抱着个大胖小子。
    柴老顺着哭声看过去。
    罗浩的目光也随着老板转向。
    下一秒！
    诊断辅助ai开始疯狂转动，弹指之间就要给出诊断。
    罗浩注意到背景板变白，惨白惨白，间或有红色血流滴落，宛如鬼片的海报。
    这是……
    与此同时，系统任务的位置也不断闪烁着，看样子应该是一个急诊任务。
    是新生儿么？
    罗浩念头刚转，柴老忽然直起腰，仿佛一瞬间年轻了二十岁，健步如飞走进术间。
    他路过术者的时候顺着术者肩膀往里看了一眼，随后来到患者头部。
    “你叫什么名字？”
    “我……”患者的声音有点小，勉强睁开眼睛。
    柴老看了一眼监护仪，又翻起患者的眼睑。
    刹那。
    柴老身上的气势为之一变！
    “羊水栓塞！”
    柴老话音未落，罗浩视野右上方的系统面板出现【急诊任务】的字样，而诊断辅助ai也给出诊断——羊水栓塞。
    罗浩的心一冷，脚后跟都拔凉拔凉的。
    柴老已经来到患者左侧胸前区位置，标准的胸外心脏按压姿势走起。
    其他人还没反应过来。
    别说是人，连心电监护也刚刚有反应，患者心率从120次/分迅猛升到160次/分。
    心电示波开始颤动，血氧饱和度从99%断崖式变成67%。
    柴老的手刚要落下，心电图已经从短暂的室颤再次变化，拉出一道直线。
    直线刚走了1/4屏幕，柴老的胸外心脏按压就已经开始。
    “肾上腺素1mg静脉注射。”柴老的医嘱随即而出。
    手术室里只有监护仪的报警声，除了罗浩之外的其他人没意识到发生了什么。
    “啪~~~”
    罗浩马上单手掰安剖，右手注射器抽取1mg肾上腺素顺着三通推了进去。
    “罗教授，您……”
    “羊水栓塞！不是机器故障，抓紧抢救！”罗浩道。
    他随即把注射器递给麻醉医生，“老板，我来。”
    “你去切子宫！”柴老严肃的说道。
    声音不大，但声音冷厉，凛冽如刀。
    柴老的胸外心脏按压标准，几秒钟后，所有人才意识到不对。
    患者腹腔里有大量渗血出现。
    手术做的很干净，只是剖腹产而已，没有什么理由不干净。可瞬间一汪血的场景把术者给吓懵了，到底发生了什么。
    真的是羊水栓塞！
    术者脑海里一片空白。
    对于妇产科，羊水栓塞有着特殊的意义。
    罗浩见老板胸外心脏按压暂时稳住患者的循环，抄手一把红汤淋在手上，碘伏纱布胡乱擦手，随即穿衣服、戴手套。
    系上无菌服的带子，罗浩肩膀一顶，把术者挤到一边。
    患者的身体在剧烈的动着，一是柴老做胸外心脏按压导致的，二是肌肉本身濒死的抽搐。
    只是连续硬膜外麻醉，没给肌松药。
    “插管，全麻！”罗浩吼道。
    麻醉科许主任看见腹腔里的渗血，再加上血氧饱和度已经测不到，他刚给血氧饱和度夹子换了个手指，依旧测不到，心里已经信了柴老的诊断。
    操蛋了，遇到羊水栓塞！
    许主任开始指挥麻醉医生插管，连续硬膜外麻醉改全麻。
    “新三联推一次。”
    “呼二联推一次。”
    “肾上腺素，2mg，马上静脉给！”
    柴老一边做着胸外心脏按压，一边下着医嘱。
    “柴老……这是？”庄院长哆哆嗦嗦的走过来，“是不是机器故障？”
    “滚一边去！抢救呢！”
    柴老的暴脾气被引燃，沉声喝骂道。
    罗浩没理庄院长以及其他人的惊讶、诧异，柴老板经验丰富、老道，给出羊水栓塞的诊断甚至要比系统诊断还要早一点点。
    有老板的诊断，有系统的诊断，自己也看见大量不凝血顺着手术切口涌出来，不是羊水栓塞还是什么！
    罗浩抄起弧形剪，剪开子宫膀胱腹膜反折，两侧到达圆韧带处，并顿性下推至宫口下。
    随即左侧阔韧带无血管位置打孔，三把止血钳依次钳夹输卵管峡部、输卵管固有韧带、圆韧带。
    虽然柴老板做胸外心脏按压的动作严重影响手术，但罗浩顺着自家老板的动作完成手术，似乎根本没觉察到。
    10号线单扎，罗浩来不及缝扎，对侧一样的操作。
    随后罗浩左手抄进去，托起子宫，开始结扎缝合血管。
    器械护士吓傻了眼，她也意识到事情不对。
    不光是心电监护在报警，而是腹腔里的不凝血越来越多，一助下意识的用吸引器吸血，但却怎么都吸不完。
    就像是库布里克的闪灵的画面一样，器械护士下意识感觉不知道什么时候那扇无形的门就会消失，鲜血滚滚涌出。
    她几乎是下意识的给罗浩递着器械，倒也没耽搁手术。
    3′12″，子宫切掉，扔在器械台上。
    罗浩仔细检查，该缝扎的地方缝扎，随后和术者说道，“去和患者家属说，必须切子宫！”
    术者哭了。
    大哥，您是先切的！我特么还和患者家属交代个毛线啊。
    “纯氧，给他妈的纯氧！！”许主任这时候才反应过来，开始吼道。
    产科住院总脑海还是一片空白。
    “孟良人！”
    “罗教授，我在。”
    “去跟患者家属说，羊水栓塞，必须切子宫，会说吧。”
    “会，我这就去。”孟良人一脚踢开手术室的气密门走了出去。
    方老、省市卫健委的领导、医大一院的诸位院长全都看傻了眼。
    “我去吧。”冯子轩拦住孟良人，哭丧着脸说道。
    “冯处长，通知icu，患者马上下去。备血，至少一万毫升！！今天！！！明天要多少不知道，至少准备5万毫升血。”
    “你，关腹！”罗浩把器械递给产科住院总，摘掉手套来到柴老身边。
    虽然只有不到5分钟的时间，柴老已经累的汗湿重甲。
    “老板，我来。”罗浩百忙之中还是恭敬说道。
    柴老点了点头，转身下台。
    “吼~~~”柴老的呼吸已经开始拉风匣子。
    剧烈运动导致气管痉挛，呼吸的声音都变了，老喽，的确是老喽，柴老板心里叹了口气。
    但没人注意到这一点，所有人的注意力都在呼吸机、监护仪的体征数字上。
    胸外心脏按压结束，子宫切除术做完，气管插管插完，此时患者的病情才逐渐明确——羊水栓塞！
    “肾上腺素1mg静脉注射，冯……庄院长，你去找市中心血库领导，要大量血，血库有多少要多少。”罗浩一边做胸外心脏按压，一边冷声说道。
    罗浩没了平时的温和，整个人身上散发出一种冷厉的气息。
    庄院长吓了一跳，但意识到这是羊水栓塞，马上拿出手机，一脚踢开手术室的气密门往出走。
    “我，医大一庄永强！有个羊水栓塞的患者，要3万血。”
    “没有？你他妈干什么吃的！我不管，必须有！”
    庄院长急了。
    产妇，羊水栓塞。
    这两个词别人不知道是什么意思，但庄院长懂。
    抢救暂时结束，但那只是暂时。