从小镇做题家苟成大医 - 第三百四十一章 祖师爷追着喂饭（求订阅）

    看到方子业走近，刘煌龙客气地寒暄：“关哥，以后切莫再开什么天才的玩笑，不然就要闹笑话了。”
    刘煌龙搓着头发，此刻完全没学术派的严谨风度。
    刘煌龙的长相并不好看，长脸、粗鼻、小眼、短眉，粗看之下，可用贼眉鼠眼四个字形容。
    然而，刘煌龙教授已经不需要用好看去形容他的英姿飒爽。
    华中科技大学附属协和医院教授，今年仅三十七岁，主任医师，教授，研究员。就足以说明牛逼之高度。
    关启全，中南医院手外科副教授，副主任医师，三十八岁。
    从普通人的角度来看，关启全已经是人中龙凤，普通人要走到这样的级别，祖坟得冒点烟了。
    就手外科副教授这一头衔，就足够关启全教授养家糊口，让家庭的生活水平对标小康级别往上的小富裕。
    关启全嘴角趔趄一阵，点了点头，正式地给刘煌龙介绍了一下方子业：“刘教授，这位呢，就是我们医院创伤外科的子业了，威哥的学生。”
    “可能您对威哥不算特别熟，威哥的威名远扬时，更在他的博士期间，那时候的您已经去了协和读博……”
    关启全比刘煌龙高一届，刘煌龙教授又比袁威宏高一届。
    所以，袁威宏在博士期间，亦飘亦屌时刻，刘煌龙已经离开了中南医院，否则的话，袁威宏还未必敢这么飘，会被刘煌龙镇压得死死的。
    刘煌龙闻言笑了起来，语气不可置否：“威哥吗，嗯，我听董东升提起过，是个很有意思的人呢！”
    袁威宏的确有一定程度飘的资格，甚至袁威宏在创伤外科的上下三届间的名气都很大。
    协和医院创伤外科的董东升副教授，与刘煌龙属同届。只是在协和医院里，面临刘煌龙时，也会规规矩矩地喊一声刘哥或者刘教授。
    当然，董东升虽然够优秀，可面临比他更小一两岁的袁威宏，也是难以镇压着孙猴子，袁威宏爆发的潜力，董东升未必能接得住，属于上下水平。
    相当于董东升你可以看不惯袁威宏的跳，但是你也没有办法在他面前让他别跳，你又打不了别人，年纪相仿，你能怎么办?
    关启全和刘煌龙探讨袁威宏的话题，方子业并不敢接。但之前的话题，方子业还是要解释一下的：“刘老师，又见面了。”
    “关老师。”
    “这位是韩元晓教授的博士，我的同学，熊锦环。”方子业一边打招呼，一边介绍旁边的熊锦环。
    说熊锦环的名字，这二位未必有印象，但提及韩元晓教授，两人肯定大体知晓一二。
    “是啊，小方，我这本来想的是提笔写春秋，你直接拍了一部毛片寄给我，我怎么敢不来啊？”刘煌龙如今的‘辈分’最大，车速车向完全掌舵，开着玩笑，问方子业的底细。
    开个玩笑，拉个垫背的想要不钻小庙，结果把自己夹在了门口，出不去了，又不想进。
    就好像便秘之后拉屎夹不断，非得塞进去才能穿裤子离开厕所。
    熊锦环的表情纠扯得纠结，完全搞不懂当前是個什么样的局面。
    方子业则继续不接话，而是转了话题道：“关老师，刚刚我听刘教授在讨论这个毁损伤的治疗，应该是想要同台指点一下我的吧？”
    关启全点头：“你像你个孙猴子似的，得了你师父的真传。这会儿倒是又当又立！”
    “伱让刘教授立下的flag被温东方和朱卫国老教授扯下来了，你不知道？”
    “我真不知道呀？”方子业一脸无辜。
    “之前刘老师不是刚好提了我的名字，我们这些学生都是听着刘老师的名字长起来的，我就以为有一次非常不错的学习机会。”
    “关老师，之前您也不是说过嘛，我是半个手外科的人，如果想要学缝合术的话，随时可以跨半只脚过来嘛，我就当真了……”
    方子业继续答非所问。
    “行了，别贫了。我们一起先讨论一下吧。”
    “说实话，我的确很好奇，你这小子，到底是怎么把缝合术练到这种熟练度的。”刘煌龙首先解开尬局，将话题转至手术本身。
    “可好奇归好奇，工作是工作，工作优先度要高于一切。”
    “当然，也正好是你的缝合术有这样的熟练度，让我可以有机会可以印证一下我对毁损伤这个病种治疗规范的猜想。”
    “毁损伤，其实是肢体离断的加强版。肢体离断，是毁损伤的局部组成，我们这么理解，你觉得有错吗？”刘煌龙用最正式的语气，与方子业探讨概念性问题。
    肢体离断，很好理解，就是肢体的两截连续性发生了离断。
    当然，朴素的肢体离断，一般是利器伤，断缘相对规则、相对平整。
    然而毁损伤就未必，毁损伤这个名词出现，就代表着受到的暴力巨大，造成的伤害不可控，毁损一切，毁损软组织、骨骼、肌肉、血管、神经……
    方子业点头，他虽然没有仔细去体会过这两个名词解释的差距，可也能听得懂：“是的，刘教授……”
    “所以在我看来，至少是从我们手外科的角度看来，毁损伤的治疗，或许可以分成这么两个阶段。”
    “首先，清创，将毁损伤的节段，将毁损伤的近端远端，通过清创，打理成、近似于符合肢体离断这个概念的两端之后。”
    “再用断肢再植的理念，将其通过缝合、栽植等技术理念，恢复患者的肢体连续性以及功能的连续性。”
    “或者换种说法就是，先以清创术，让毁损伤从不可缝合变为可缝合态，然后再通过缝合，将其从坏死态逆转为存活态。”
    “再从存活态，纠正为生活态。”
    “这就是外科基础操作学，在专科，未定性病种中的灵活应用。”
    “上个世纪的五六十年代，那时候，断肢再植术这个手术概念还没有彻底形成之前，断肢再植术也属于是不可思议、不可治疗的，最原版的断肢再植术其实是断肢缝合术……”
    “再演变成，血管缝合、血管神经床缝合、神经缝合、骨折固定复位术，这样一步步衍生的……”
    方子业闻言，微微点头：“刘老师，我觉得您说的有道理，但我从来不敢从这个角度去思考一个成熟术式的起源和发展。”
    方子业的确从来没这么想过，因为方子业的水平、地位、身份，还不支持他去对一个术式进行溯本寻源。
    “那当然，你现在都还是住院医师，最多算住院总，你就想着开发新术式，改良已有术式，那我们这些人还混个什么？”
    “我在你这个年纪的时候，想的问题还是怎么博士毕业！”刘煌龙笑说，觉得方子业的想法再正常不过了。
    当然，说完，刘煌龙发现方子业的表情略尴尬，就不再对方子业进行年龄和资历的敲打，转而说：“因为要去搞这个毁损伤，所以我们要更加清晰其处理原理和术式的更新发展思路。”
    “就好比，外科最开始的操作，就只有切开术、缝合术、清创术这些，在现在看来是最基本功的，就是曾经，一百多年前，外科最先进的技术。”
    “那时候，截肢保命术，对于很多病人而言，就仿佛遇到了耶稣的救赎。”
    “否则，在二十世纪八十年代以前，下肢的毁损伤，就代表着死亡。”
    “进而，缝合术才演变为肌腱缝合术、神经缝合术、血管缝合术、心脏缝合术这样的专项缝合，每种缝合的……”
    “所以，如果我们要去求保肢术的话，第一个先要解决的问题，就是通过清创术，将毁损伤的部位，尽量清创打磨为可缝合的状态，保证血运通畅后，能够抵达保留的区域。”
    “如果情况不允许，我们甚至要进行血管的重建术，这样，在缝合了血管之后，才能去考虑这一段肢体还活着的问题。”
    “就是可惜，目前并没有特别针对毁损伤的清创术相应的操作标准，操作细节以及清创的范围……”
    “更没有同时非常擅长血管缝合术、缝合术等基本功的人，我当前，其实最擅长的并不是重建血运，而是对神经的解剖和功能的重建，如果遇到了特殊情况，我都是让钟教授配合和协作。”
    刘煌龙的话，只是谦虚。
    协和医院的手外科，能够做到鄂省一霸，汉市绝对一哥位置，刘煌龙教授的神经解剖和功能重建，绝对是功不可没。
    毕竟，几年以前，协和医院的手外科，虽然也很牛，但还没到在汉市绝对一枝独秀的地步。
    方子业听了，内心暗自一喜。
    方子业知道，自己这一次，可能又一次地遭受了理论的降维打击，创伤外科和手外科对毁损伤的理解，差距太大。
    方子业只觉得自己是创伤外科的医生，就以为创伤外科理论足够，就能够自己好好工作。
    但要工作得更好，其实目光和视野不该特别局限。
    再看了看自己剩余的学识点，方子业觉得自己当前常规的操作技能熟练度等级已然堪用，便问：“刘教授，如果说，我的清创术和缝合术的水平都差不多？”
    “您觉得，我们可以期待一下把这条腿先不考虑功能的活下来吗？”
    方子业用最低调的话语、最无知的态度，说着最牛逼的话。
    “你还？”刘煌龙无语且难受：“我。”
    看向关启全：“他？”
    关启全的眼睛大如牛，刘煌龙的小眼睛睁大欲裂，差点外眦和内眦被自己睁眼撑破。
    (本章完)