上医至明 - 第443章 还是朋友呢

    历时近两个小时，余至明完成了八名临产孕妇的难产胎位，还有一名脐带绕颈三周的胎儿体位调整。
    随后，他又赶到位于心内科的检查室，为古家人做起了体检。
    首位体检者，就被余至明查出了问题。
    肝脏囊肿。
    它是一种临床常见的肝脏疾病。
    大多数肝囊肿属于单纯性肝囊肿，体积较小、生长缓慢，没有明显的症状，一般不需要进行治疗。
    不过，余至明检查的这位五十一岁患者，其肝囊肿直径已经达到了八厘米左右。
    虽然现在还没明显症状，但再大一些，就会出现明显的上腹部疼痛、胀满症状。
    这么大的囊肿，还有破裂的风险。
    有必要进行手术切除治疗。
    第二位走进检查室的体检者，是一位四十岁出头的女士。
    她一进来就告诉余至明，最近几个月便秘，经常要靠药物帮助排便。
    希望余至明能检查出确切病因，解决她的排便痛苦。
    这让余至明暗自咧嘴。
    便秘虽然不是什么大毛病，但是其病因却是多种多样。
    既有器质性病因，也有功能性病因。
    要是具体的讲述下来，足够这个领域的医学专家滔滔不绝十天半个月了。
    单凭这不到十分钟的全身检查，就让余至明查出便秘的确切病因，这一定是故意出难题难为他。
    余至明虽然心中这么想，却出于维护自己医学天才的荣誉，也不想真的被这个女人难住，在身体检查上的重点就有所侧重了。
    先是大脑检查。
    造成便秘的一项器质性病因，就是神经系统疾病，诸如中枢性脑部疾病、脑卒中、多发硬化等。
    余至明没有发现，这女子的大脑有值得特别关注的脑部问题。
    接着是检查脖颈。
    余至明重点关注了她的甲状腺。
    内分泌或代谢性疾病，诸如糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等，有时也会造成便秘症状。
    余至明又接着检查了女子的乳腺、心脏、左右双肺、胃等脏腑器官……
    没有探查到需要关注和治疗的问题后，余至明又把双手移到了女子的腹腔。
    先把腹腔内的肾、胆、生殖器官等其他脏腑做过一番检查后，余至明把最重要的女子的肠道系统检查，留在了最后。
    他先快速探查了一遍女子的肠道系统。
    余至明首先确认了这女子没有肠管器质性病变，诸如肿瘤、炎症或其他原因，引起的肠腔狭窄或梗阻。
    还有，假性的肠梗阻、先天性的巨结肠、巨直肠等便秘成因，也被排除了。
    又做了进一步的探查，肠道息肉，直肠内脱垂、痔疮、直肠肌肥厚、盆底病等情况，也被余至明一一的排除。
    这女子的肠道系统，还是蛮健康的。
    或许，是功能性原因导致的便秘？
    例如，进食量少，或是食物缺乏纤维素，或是水分不足，对结肠运动的刺激减少，也比较容易造成便秘。
    还有，情绪紧张、生活节奏过快、工作和生活习惯变化，也有可能引发便秘。
    滥用泻药，形成对药物的过度依赖，也能造成便秘。
    正当余至明想询问一下女子的饮食、生活和用药习惯时，忽的注意到一点。
    这女子的结肠，似乎有些长了
    成人的正常解剖，升结肠长度为 15厘米，横结肠 55厘米，降结肠 20厘米，乙状结肠 40厘米。
    如果超过正常值及活动范围增大，可诊断为结肠冗长症。
    在余至明经过一番细致的检查发现，这位女士的乙状结肠长度接近四十四厘米。
    这是妥妥的结肠冗长。
    结肠冗长也是便秘的原因之一。
    就在余至明准备把自己的这个发现告知女子，又意识到了不对。
    这女子可是说，她是最近这几个月，才有了便秘症状。
    如果是结肠冗长引发的便秘，应该是长期顽固性便秘，自小就有的。
    也就是说，造成女子最近几个月便秘的罪魁祸首，不是这个结肠冗长。
    它最多算是辅助加成因素。
    难道，今天要被一个小小的便秘打败，让英名有所折损？
    余至明的目光又落在了女子的小腹上。
    没有明显的小肚子。
    以女子这个年龄，小腹还算平坦，可见其对身材的维持还是挺重视的。
    至少有注意饮食，还有锻炼。
    锻炼？
    余至明想到这个词，伸出了手指戳了戳女子的小腹。
    腹肌没有预料中的那么紧绷，回弹力，略有些不足啊。
    或许是腹肌和盆腔肌的力量不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外？
    “仰卧起坐能做多少？”
    余至明终于开口问了一个问题。
    还躺在检查床上的女子，苦恼道：“余医生，我以前仰卧起坐能做五六十的。”
    “最近不行了，做十几个就起不来了。”
    “还动不动就腰酸！”
    腰酸？！
    这让余至明想到了腰椎神经受损，进而影响到了对腹肌、盆肌、肠道蠕动的控制。
    “你翻下身，我要检查一下你的嵴柱。”
    一般来说，余至明的体检，是不需要体检对象翻身的。
    因为如果嵴髓或椎间神经出现了问题，会在身体其他方面有所体现的。
    余至明有所发现和怀疑，才会要求体检对象翻身，对嵴柱做深入的探查。
    就比如这一次……
    余至明对女子的嵴柱从颈椎开始，从上到下的开始做细致探查。
    在探查到女子的第二腰椎时，他终于有了重大的发现。
    在第二、第三腰椎的椎管内，发现了两个花生大小的椎管内肿瘤。
    这让余至明终于松了一口气。
    再一次证明了医学天才的名头，没有被小小的便秘给难住！
    “什么？我有椎管内肿瘤？我这几个月的便秘是椎管肿瘤造成的？”
    女子是一脸的震惊，还有些不敢置信。
    余至明解释说：“椎管内肿瘤侵害造成嵴髓损伤，有可能影响到控制肠蠕动的神经。”
    “这会导致肠蠕动减慢，肠的排空就会减慢，就会导致便秘。”
    “还有可能影响到控制腹肌和盆肌的神经，让它们没有足够的力量推动排便。”
    余至明解释一番，又安慰道：“从我探查道的情况来看，你这椎管内的肿瘤只有花生大小，且边缘相当规则。”
    “手术完全切除的可能性相当大……”
    把这位有些受到打击的女子送出去后，余至明赶紧让第三位体检者进来。
    他在女子身上花费的时间太长了一些，足足十六分钟。
    后面体检，他需要加快一些进度了。
    还算幸运的是，后面二十八人的体检，没出现太大的问题。
    有三人的心脑血管问题，有些严重，余至明提醒他们去做检查和治疗。
    还有一位六十一岁的男子，胃也需要一次好好的保养和维护……
    下午五点二十分，余至明完成了在宁安医院的所有工作。
    他活动着手腕、胳膊，又扭着腰，舒展身体减轻疲累之时，古青冉走进了检查室。
    “我婧堂姑的核磁共振检查结果已经出来了，和你所述的一模一样。”
    古青冉轻叹一声，道：“即便看到影像图，她还是有些不敢置信。”
    “她是没想到，本来是找你查便秘的，没想到最后却查出了椎管内肿瘤。”
    余至明笑了笑，坦言道：“幸亏她先提出了让我查便秘病因。”
    “不然，我也不会一查到底。说不定，椎管内肿瘤就被我错过了。”
    古青冉呵呵笑道：“这也是你本事大，其他医生或许查到结肠冗长就不查下去了。”
    余至明微微一怔，一脸的不悦。
    “又来考验我？”
    古青冉赶紧解释说：“至明，你别误会，这肯定不是我们安排的。”
    “是我这位婧堂姑自己的主意，也是她刚刚才告诉我的。”
    “她是在其他城市医院做的检查，还让她做结肠手术。”
    “她害怕了，就跑来滨海了，也不相信是结肠冗长的原因，就想通过你来确认一下。”
    “没想到你一出手就不同凡响，找到了最终症结所在。”
    余至明哼哼了两声。
    古青冉又陪着笑，道歉说：“至明，这归根结底是我们组织不利，没有事先向他们说清楚，以后会杜绝这样的事情。”
    “让家族所有人有一说一，有事说事，不要抱着试探的想法来找你检查身体。”
    “这样……”
    古青冉又赔礼道：“你不是要买一些红酒和白酒吗？我各送你两箱当作赔礼。”
    余至明拒绝道：“不用，这一码归一码，不能占你的便宜。”
    “这所谓的考验，我也能理解，下不为例就行了。”
    停顿下，他又问道：“青柠和周沫呢？”
    古青冉笑道：“脸上有伤，不好意思见人，已经先一步躲车上等你了……”
    余至明走进停车场，就听见欢快的声音传了过来。
    “沫沫，报至明的名号果然很管用呢，竟然真的订到位置啦。”
    “哈哈，我们今晚好好大吃一顿啦。”
    余至明又听周沫笑着道：“从餐厅订位子这件事来看，余医生的名望已超过你哥了。”
    “你可以好好羞羞他了……”
    余至明听到她们这语带欢快的谈话，心中的担心就是消失一空。
    还是朋友呢……